De sanitair Zij behoren tot de werknemers die het meest getroffen worden door baanonzekerheid. Als de kwestie van de wachtdienst nu opgelost lijkt te zijn, of in ieder geval de belofte is gedaan, zijn er andere aspecten, zoals de tijdelijkheid, die zeer uitgesproken zijn en die de gezondheid van deze professionals ondermijnen, evenals hun werkomstandigheden. .
Het rapport 'Het gezondheidszorgsysteem: huidige situatie en perspectieven voor de toekomst' van de Economische en Sociale Raad van Spanje biedt een compleet overzicht van deze sector, waarin enkele van de problemen worden behandeld huidige problemenzoals het overwicht van ziekenhuiszorg boven eerstelijnszorg.
Toename van het aantal zorgwerkers
Volgens gegevens van het Ministerie van Financiën is er in de gezondheidszorginstellingen die deel uitmaken van het Nationale Gezondheidszorgsysteem sprake van een langdurige toename van het aantal werkende mensen: van 370.018 geregistreerde mensen in 2002 naar 583.417 in 2022, waarbij fenomenen als het “verlies aan dynamiek sinds 2008”, de aanzienlijke personeelsdaling tussen 2013 en 2015 en het “cyclische herstel” na de pandemie worden benadrukt.
De EPA toont ook de pgeleidelijke toename van het gewicht van de sector in de totale werkgelegenheid, “parallel aan het expansieproces dat de gezondheidsactiviteiten doormaken”, wat neerkomt op 7% van het totale aantal werknemers in 2023. In totaal is het totale aantal werknemers in de gezondheidszorg tussen 2008 en 2023 gestegen van 830.200 naar 1,2 miljoen, “met een opmerkelijke stijging als gevolg van de buitengewone situatie die werd veroorzaakt door de implosie van de pandemie.”
In verhouding tot de bevolking bedroeg het aantal per 1.000 inwoners volgens Eurostat in 2021 4,5 artsen en 6,4 verpleegsters. In het geval van artsen zou Spanje boven het Europese gemiddelde liggen, maar in het geval van verpleegkundigen zou het eronder liggen, hoewel het rapport waarschuwt dat de gegevens niet geheel “vergelijkbaar” zijn.
Tekort in de eerstelijnszorg
Uit de gegevens uit het jaarverslag van het nationale gezondheidszorgsysteem voor 2022 blijkt dat de overwicht van ziekenhuiszorg boven eerstelijnszorgmet een ratio van ongeveer 3,5, hoger dan het gemiddelde voor de landen van de Europese Unie, en dat de afgelopen jaren is toegenomen.
Op die manier, Ziekenhuizen concentreren 76,6% van de menselijke hulpbronnen, terwijl 15,6% in eerstelijnszorgcentra werkt en 3,1% in de nood- en hulpdiensten. Volgens het rapport heeft deze trend naar concentratie van personeel en activiteit rond het ziekenhuisnetwerk, die bekend staat als ‘hospitalocentrisme’, zich de afgelopen decennia voortgezet en is de afgelopen jaren zelfs toegenomen ‘ondanks herhaalde toezeggingen’ om het niveau van het basisonderwijs te versterken. zorg.”
Tekort aan specialisten
Een andere opmerking in het rapport is dat “De dichtheid van andere soorten professionals is in sommige gevallen duidelijk onvoldoende, zoals, zonder de bedoeling van volledigheid, bij die van psychologen en maatschappelijk werkers in de eerstelijnszorg.a, rekening houdend met de grote vraag op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg en de noodzaak om de sociaal-gezondheidscoördinatie van fysiotherapeuten te versterken, zowel in de eerstelijnszorg als in de gespecialiseerde zorg (met groeiende wachtlijsten).”
In die zin waarschuwen zij dat, parallel met het vergrijzingsproces van de bevolking, de stijging van de gemiddelde leeftijd van gezondheidswerkers en het bereiken van de pensioengerechtigde leeftijd “een probleemscenario met betrekking tot de vacaturedekkingvooral acuut in het geval van sommige specialiteiten en territoria, wat vooral al wordt opgemerkt in kleine gemeenten en landelijke omgevingen.”
In het geval van de medische professie halen zij een tweede onderzoek aan (‘Rapport over het aanbod en de vraag van medisch specialisten in Spanje’), dat het aanbod en de beschikbaarheid van artsen per specialisme in Spanje simuleert in een traag scenario tot 2035. Volgens dit, in de komende vijf jaar zou er een tekort van ongeveer 10.000 specialisten, vooral gezinsspecialisten, tot 2028, vanaf welk jaar het geleidelijk zou afnemen. Samen met huisartsen zou er ook een tekort van meer dan 10% zijn op het gebied van arbeidsgeneeskunde, immunologie, psychiatrie, klinische analyse en biochemie en microbiologie.
Volgens het rapport brengt deze onevenwichtigheid bij gespecialiseerd medisch personeel ‘uitdagingen met zich mee die verder gaan dan kwantitatieve planning’, zoals de toelatingscriteria voor de graad in geneeskunde en verpleegkunde, het ‘gebrek aan aantrekkelijkheid’ van sommige specialismen en bestemmingen, of de definitie van de kaart van specialiteiten en gespecialiseerde trainingsprogramma's (opent de mogelijkheid dat nieuwe specialiteiten worden erkend).
Ook al hebben gezondheidszorgbeoefenaars een zeer lage werkloosheidsgraad, waarschuwen zij ervoor dat hun prestaties plaatsvinden in “een context van afschrikkende arbeidsomstandigheden”, vooral als gevolg van het hoge niveau van tijdelijke werkgelegenheid, de frequentie van kortlopende contracten, de moeilijkheden in de combinatie van werk en privéleven, de hoge mentale werkdruk, de blootstelling aan beroepsrisico's en het toegenomen aantal gevallen van geweld op de werkplek.
Hoog tijdelijk tarief
Volgens de Active Population Survey bedroeg de tijdelijke werkgelegenheid in het nationale gezondheidszorgstelsel vóór de pandemie al 40%, ruim boven de particuliere sector, met 21,2%. In 2023 is de tijdelijke werkgelegenheid bij de SNS gestegen naar 45,5%terwijl dit in de particuliere sector daalde tot 12,6%.
Dit punt is voor het rapport een van de belangrijkste problemen “die de organisatie van de SNS al decennialang plaagt vanuit het oogpunt van human resources, en weerspiegelt de bredere noodzaak om de strategische planning in de organisatie van het systeem te verbeteren.” openbare werkgelegenheid.” Tussen de oorsprong van deze tijdelijkheid, naast andere factoren, de problemen op te sommen bij het vervangen van personeelsverlies als gevolg van de “restrictieve criteria” voor het aanbieden van nieuwe startposities binnen het raamwerk van opeenvolgende richtlijnen en budgettaire beperkingen; de noodzaak om te reageren op de toename van de gezondheidszorgbehoeften in het licht van de effectieve financieringscapaciteit van de overheden; het gebrek aan regelmaat van de oproepen en de procedures voor personeelsselectie om vacatures definitief in te vullen, evenals de starheid, het gebrek aan flexibiliteit en de snelheid van de procedures voor toegang tot overheidswerk, “vaak onverenigbaar met de noodzaak om de voorziening te garanderen van de dienst binnen een redelijke termijn.
Gezien de instabiliteit van de beroepsbevolking stellen zij dat “het niet alleen een impact heeft op de arbeidsomstandigheden, de levenskwaliteit en de toekomstige projecten van de werknemers zelf, maar ook het toch al complexe management van gezondheidszorgorganisaties bemoeilijkt.” de kwaliteit van de zorg negatief beïnvloeden. Hieraan voegen ze toe dat “de Voortdurende rotatie erodeert de vertrouwensrelatie tussen professioneel en patiëntvooral op gebieden als de eerstelijnszorg, verpleegkunde of geestelijke gezondheidszorg, maar ook bij groepen patiënten met specifieke kenmerken, zoals een hogere leeftijd of bepaalde handicaps, waar deze relatie bijzonder belangrijk is.
Feminisering van gezondheidszorgberoepen, een ‘groeiende realiteit’
Een fenomeen dat in het rapport wordt benadrukt, is dat er in de context van gezondheidsplanning en -management rekening mee moet worden gehouden dat de feminisering van gezondheidszorgberoepen ‘een groeiende realiteit’ is. Meer dan de helft van de medische professionals en meer dan 70% van de verpleegkundigen in het nationale gezondheidszorgsysteem zijn vrouwen. Deze trend, zo waarschuwen zij, zal de komende jaren toenemen, gezien het aandeel vrouwen onder de nieuwe rekruten in de gezondheidszorgberoepen, aangezien zij 66,7% uitmaken van degenen die in het academisch jaar 2019-2020 zijn afgestudeerd in de geneeskunde en 81,3%. in de verpleegkunde.
Tegelijkertijd laten ze zien dat zij, ondanks deze meerderheidsaanwezigheid van vrouwen in de gezondheidszorg, een belangrijke rol spelen minderheid in het management en de strategische posities van de SNS. “Dit alles benadrukt de noodzaak om het genderperspectief in overweging te nemen in elk type analyse gericht op het ontwerpen van beleid en besluitvorming op gezondheidsgebied, op basis van de noodzakelijke opname ervan in het systeem van meten, monitoren en indicatoren. realiteit”, concluderen ze.
